6大方面22項舉措！河北進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

日前，河北省政府辦公廳印《發(fā)關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》，明確提出，將加快醫(yī)療高地建設，提升市縣醫(yī)療水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務品質，健全公共衛(wèi)生服務體系，提升外部治理效能，到2035年，河北將形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力明顯增強，居民主要健康指標優(yōu)于全國平均水平。

加快醫(yī)療高地建設

(資料圖片)

推進醫(yī)學醫(yī)療中心建設。加快6個國家區(qū)域醫(yī)療中心和4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設進度，爭取國家醫(yī)學中心和更多區(qū)域醫(yī)療中心落戶河北，提升省域重大疑難重癥診療能力。實施醫(yī)學高層次人才計劃，每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點學科選派30—50名衛(wèi)生健康人才赴京研修深造。廊坊、滄州、張家口等市依托京津高水平醫(yī)院，加快推進京津冀醫(yī)聯(lián)體建設。

加強重點?？茖W科建設。由河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院牽頭建設省級疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心，建立全省疑難雜癥、罕見病病例庫?！笆奈濉逼陂g，建設不少于40個國家級、300個省級、500個市級、600個縣級臨床重點?？?，重點建設20個A級、60個B級、50個C級省級醫(yī)學重點學科。

加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床研究管理辦法和實施方案，成立省級臨床研究管理委員會。設立癌癥、心腦血管疾病、呼吸和代謝性疾病4類慢性非傳染性疾病、重大公共衛(wèi)生等醫(yī)學科技創(chuàng)新專項，推進基礎研究、臨床研究和醫(yī)學科技成果轉化。

提升市縣醫(yī)療水平

健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。嚴格落實黨委領導下的院長負責制。深化公立醫(yī)院經濟管理年活動，推行全成本核算和全面預算管理。全面開展公立醫(yī)院績效考核和高質量發(fā)展評價，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫(yī)院管理體制機制。

實施百強縣醫(yī)院提質行動。以呼吸、急診、重癥等專業(yè)為重點，推動縣級龍頭學科和重點專科建設發(fā)展。針對外轉率高的病種，確定縣域薄弱?？?，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、推廣適宜技術、加強對口支援等措施，增強薄弱?？萍膊≡\療能力?！笆奈濉逼陂g，至少70家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力并擇優(yōu)納入三級醫(yī)院管理。

推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，到2023年底，各縣（市、區(qū)）全部完成組建任務，力爭60%的縣（市、區(qū)）達到緊密型縣域醫(yī)共體驗收標準，20%的縣（市、區(qū)）建成省級示范縣。以滄州、邯鄲和邢臺市為試點，每個設區(qū)的市選擇一個城區(qū)，在城市網格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。

支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進中醫(yī)藥強省建設，到2027年底，每個設區(qū)的市至少有1所三甲公立中醫(yī)醫(yī)院，縣級中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋；引進培育300名高級人才，培養(yǎng)2000名骨干人才、2萬名“能西會中”的中西醫(yī)復合型人才；建設50個省級中醫(yī)藥重點學科、80個中醫(yī)優(yōu)勢?？?，20個中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺，中醫(yī)藥定量化標準化數字化研究取得實質性進展。

筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底

提升基層服務能力。實施“優(yōu)質服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動計劃，2023年底達到服務能力標準的機構達到70%，每個縣（市、區(qū)）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設標準。優(yōu)化設置村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。加大基層和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)力度，“十四五”期間持續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生轉崗培訓2500人。推進助理全科醫(yī)生培訓，每年至少培訓200人。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理。落實國家部署，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構評審評價。成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構質量管理與控制中心，發(fā)揮基層衛(wèi)生協(xié)會作用，加強基層醫(yī)療質量管理，提升服務同質化水平。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價，強化評價結果運用。

做實家庭醫(yī)生簽約服務。落實簽約服務費政策和籌資機制，有條件的地區(qū)可將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。簽約居民在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面享受差異化政策。各地在現(xiàn)有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點。

提升醫(yī)療衛(wèi)生服務品質

強化醫(yī)療質量安全。全省二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質量控制，實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質量行動計劃，完善醫(yī)療質量控制組織網絡建設，到2030年實現(xiàn)省、市、縣三級質控中心覆蓋60個專業(yè)。

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務路徑。落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化轉診程序。到2023年底，每個縣（市、區(qū)）至少建立1個卒中中心和胸痛中心。到2025年底，每個縣（市、區(qū)）均建立危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務。二級以上醫(yī)院全面推行日間手術。在緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位間開展慢性病聯(lián)合門診和聯(lián)合病房建設。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結算服務。

推動醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化。全省二級以上醫(yī)院普遍推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。完善居民電子健康檔案授權調閱和開放服務渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網診療，到2023年底，每個設區(qū)的市至少建成4個互聯(lián)網醫(yī)院。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，到2025年底，基本實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋縣級醫(yī)院。

促進醫(yī)養(yǎng)結合。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構業(yè)務協(xié)作機制，到2023年底，全省養(yǎng)老機構與二級以上醫(yī)療機構簽約率達100%。到2025年底，全省醫(yī)養(yǎng)結合機構增加到600家，環(huán)京4市及14縣醫(yī)養(yǎng)結合機構增加到100家。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，到2025年底，每個縣（市、區(qū)）至少有1所具有醫(yī)養(yǎng)結合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務機構。

增加接續(xù)性服務供給。醫(yī)療資源豐富地區(qū)可將部分公立醫(yī)療機構轉型為護理院和康復醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的康復醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心。到2023年底，全面鋪開安寧療護試點，全省力爭達到100家。到2025年底，全省二級以上公立綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，每個設區(qū)的市至少設置1所二級以上康復醫(yī)院，二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開展康復、護理服務。

健全公共衛(wèi)生服務體系

提高公共衛(wèi)生服務能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設。加快推進省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設，到2025年底，基本實現(xiàn)多部門涉疫數據共享應用，完善突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理服務與指揮調度體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。

推進公共衛(wèi)生服務體系改革。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術服務。提高專業(yè)技術崗位比例，實行崗位分級分類管理，省、市、縣公共衛(wèi)生機構專業(yè)技術高級崗位比例分別達到45%、35%、25%。將疾病預防控制機構人員按編制配備率納入健康河北考核指標體系。

提升外部治理效能

完善政府投入機制。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好地方政府債券政策。加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。積極爭取中央資金，科學統(tǒng)籌本級財力，適當引導社會資本，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的經費保障政策。

發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，每年開展調價評估，達到啟動條件的及時有序調整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務復診項目納入醫(yī)保支付管理。全面推進DRG(按疾病診斷相關分組付費)/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。

完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，建立動態(tài)調整機制。推動醫(yī)聯(lián)體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序。二級以上醫(yī)療機構新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。修訂衛(wèi)生系列高級職稱申報評審條件，科學設置評價標準。

深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資水平，落實國家相應津貼補貼政策。到2023年底，全部省直公立醫(yī)院、50%的市級公立醫(yī)院、50%的縣（市、區(qū)）至少1家縣級公立醫(yī)院落實黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負擔。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險。

健全多元化綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥監(jiān)管聯(lián)動，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛(wèi)生、機構運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。

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